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朔州市举行县乡医疗卫生机构一体化改革推进情况新闻发布会
时间:2018/8/2 18:24:10   信息来源: 朔州市新闻中心

  8月2日上午,朔州市人民政府新闻办公室举行县乡医疗卫生机构一体化改革推进情况新闻发布会。市委外宣办、市政府新闻办主任丁建新主持发布会,市卫计委副主任、市医改办专职副主任李占山进行情况发布。

  丁建新主持

  李占山进行情况发布

  山西日报社、山西广播电视台等14家省级驻朔主要新闻单位记者,朔州日报社、朔州广播电视台、朔州新闻网3家市级新闻单位20余名记者出席发布会。

  与会媒体

  发布会现场

  发布会上,市卫计委副主任、市医改办专职副主任李占山从县乡一体化改革政策;县乡一体化改革发展过程及朔州市县乡一体化改革推进情况进行了详细的介绍。

  一、县乡一体化改革政策

  县乡一体化改革是以县级医院为龙头,整合县域基层医疗卫生资源(乡镇卫生院和社区卫生服务中心),组建独立法人的医疗集团,打破体制的藩篱,实现公立医院和基层医疗机构行政、人员、资金、业务、绩效、药品‘六统一’管理。乡镇卫生院以前由县区卫计局管理,实行一体化改革后全部归医疗集团统一管理,两家合并成了一家,由过的的各自为政变为利益共同体、责任共同体和发展共同体,推动医疗资源合理配置和有序流动,促进重心下移、资源下沉。

  二、县乡一体化改革发展过程

  山西省县乡一体化改革于2016年首先在高平市试点,逐步扩大试点范围。2017年5月份,山西省医改办下发《关于开展县乡医疗卫生机构一体化改革第二批试点县和第一批试点市的通知》,平鲁区被确定为县乡一体化改革第二批试点县。截止2017年10月份我市六县区全部建成医疗集团,实现一体化改革全覆盖。县乡医疗机构一体化改革是省委、省政府的重大决策部署,是深化县级公立医院改革和基层医疗机构综合改革的一项重大举措,也是健康山西的重要指标之一,更是切实解决人民群众看病难、看病贵的治本之策。

  三、朔州市一体化改革推进情况

  一、基本情况

  (一)领导重视 大力推动

  市委、市政府高度重视医改工作,认真落实省委、省政府安排部署和工作要求,将一体改革列为市委深改领导组重大改革事项之一,把一体化改革作为推动卫生事业发展、提高人民健康水平的重要举措,全盘谋划、强力推动。

  2017年以来,市政府常务会多次讨论研究医改工作。陈振亮书记多次实地研究和听取医改工作汇报。高健市长要求,各级各部门要进一步统一思想,自加压力,迎难而上,按时高质量完成医改任务。市级人大、政协领导分别领队对六县区工作进行了督导。为了压实责任,将县乡医疗卫生机构一体化改革工作列入主要领导抓改革台账,作为一项重要改革任务纳入年度考核,作为“13710”督办事项,做到了“明确责任、落实责任、追究责任”。5月14日在市政府全体会议室召开医改领导组(扩大)会议,会议主要传达了5月8日全省县乡医疗机构一体化改革示范县建设推进会议精神,并听取了各县区,市财政、人社、发改、编办汇报医改相关工作进展情况及我市医改工作推进情况,对下一步工作任务做了安排部署。

  6月12日,市医改领导组第二次(扩大)会议召开,会议传达曲孝丽副省长来朔调研精神、安排部署下一阶段工作,会议要求各级各有关部门要深刻认识、高度重视医改工作的重要性。要严格按照省委、省政府要求,全力做好医改各项工作。各部门要统一思想、切实增强紧迫感和责任感。部门之间要相互联动、各负其责,着力解决好医改遇到的问题,进一步推动医改按时按点完成。

  7月3日,副市长韩文让主持召开朔州市医保总额打包付费及医疗服务价格调整工作推进会。会议要求,各级各部门要统一思想,高度重视,增强推进医保总额打包付费及医疗服务价格调整工作的责任感和紧迫感,切实把此项工作摆上重要位置,列入重要议程,主要领导亲自负责、亲自过问,分管领导靠前指挥、一线参与,形成强有力的领导机制。要明确目标,抓住人事薪酬改革等关键环节,重点突破,全面快速、深入扎实地推进医保总额打包付费及医疗服务价格调整工作。

  (二)责任明确 路径清晰

  全市严格按照一体化改革示范县建设方案要求,对照任务清单和问题清单,明确建设任务、工作内容、完成时限、责任单位和责任人,全力推动各项改革任务落到实处。县委、县政府是一体化改革的责任主体,书记、县长是第一责任人,下决心整合资源、组建医疗集团,定好方案、选好院长、配好班子,把加强党建和行业监管贯穿于改革全过程、各环节;市医改办、市卫生计生委坚持问题导向,强化分类指导,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格考核督查,严肃追究责任;医改相关成员单位及时跟进落实各项配套改革;医疗集团强化运行新机制建设,健全内部决策和监督制约机制,加强“六统一”管理和业务管理中心建设,完善薪酬及分配制度改革方案,不断提高医疗质量和服务能力。

  (三)部门联动 形成合力

  各级、各部门主动承担责任,积极履行职责,解决一体化改革中重点难点问题,为一体化改革提供了强大支持。平鲁区作为省级贫困县,政府投资930万元,用于医改补助。怀仁县人民医院投入2200万元,用于购置彩超、CT、核滋等医疗设备;市医改办作为县乡医疗卫生机构一体化改革牵头部门,主动承担组织协调职能,切实履行组织、管理、监督责任,建立周报制度,实行周报周总结,定期通报进展,对工作不力的进行约谈,抓好整改,对工作突出的总结宣传。严格纪律,对任务落实和政策执行中打折扣、做选择、搞变通等现象,要严肃问责,确保改革任务有效落实。市编办、人社、发改、财政作为一体化改革的关键部门,主动作为,敢于担当,在编制备案制、人事薪酬、价格调整、打包付费等方面出台相配套政策,为改革提供强大动力。

  (四)创新体制 加快推进

  以体制创新为动力,加快推进一体化改革。通过体制创新,改革医保支付方式、推进分级诊疗和家庭医生签约服务、加强公共卫生服务,增强保基本的效果;推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,达到强基层的目的;通过建立“六统一”管理运行机制和药品采购“五统一”模式,实现建机制的目标。以县级医院为依托,紧扣基层医疗卫生机构举办主体不同的实际,分类别、分步骤推进建立集团化的新型区域医疗卫生服务体系;以完善法人治理结构为核心,发挥医管委的作用,加快建立现代医院管理制度;以医联体建设和家庭医生签约服务为载体,不断提升基层医疗卫生服务能力和水平,加快形成分级诊疗的就医格局;以“三医联动”为动力,统筹做好编制备案制、人事薪酬制度、医保支付方式、药品供应保障制度、医疗服务价格动态调整等配套改革。

  二、推进情况

  (一)关于医疗集团党委和行政集团班子的推进情况。六县区以建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医疗集团运行新机制和健全决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理能力现代化为重点,正在逐步健全医疗集团党委班子、行政班子和纪委班子。六县区已经全部完成了医疗集团法人登记注册;怀仁县、朔城区、山阴县、应县、右玉县完成了乡镇卫生院法人代表变更登记;怀仁县、平鲁区、山阴县、右玉县完成了医疗集团党委班子、行政班子的配备;朔城区、应县医疗集团完成了行政班子的配备。

  (二)关于完善“六统一”管理机制的推进情况。各县区医疗集团通过行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”,努力建立科学、高效、集约化运行机制。截至目前,怀仁县医疗集团已经率先完成了“六统一”管理,并已经运行;其他县区卫生院移交工作已完成,资产正在清算中,基本完成了"六统一",但还没有完全运行。

  (三)关于建立完善管理中心和业务中心的推进情况。六县区医疗集团分别根据医院实际情况,建立完善了管理中心和业务中心,明确了各管理中心、业务中心的职责、管理制度、工作流程。朔城区、平鲁区各建立了6个管理中心、6个业务中心;山阴县建立了7个管理中心、8个业务中心;应县建立了8个管理中心、8个业务中心;右玉县建立了7个管理中心、7个业务中心;怀仁县建立了9个管理中心、8个业务中心。各中心均有专职负责人、工作人员和规范的工作记录,初步建立起了科学、高效、集约的运行机制。

  (四)关于人事薪酬制度改革的推进情况。各医疗集团积极探索推行公立医院工资总额控制制度,建立健全公立医院绩效评价机制,规范医院收入分配秩序,建立充分调动医务人员积极性的激励机制。市、县两级公立医院管理委员会,按照分级负责要求,全面开展了公立医院绩效目标考核工作,以考核引导和规范医疗机构行为,将考核结果与院长任用、政府补助、医保支付、医院等级评审等挂钩。

  (五)关于落实医疗集团医保打包付费制度的推进情况。市医改办、人社局、卫生计生委联合印发了《关于深化医保支付方式改革对县区集团进行总额预算打包付费促进县乡医疗卫生机构一体化建设的实施方案(试行)的通知》。目前,怀仁县已经完成医保打包付费工作,签订了打包付费协议,确定了从2018年6月份开始,每月预付108万元。其他县区正在测算基数或者商定协议内容,预计9月~10月,全市可基本完成这项工作。

  (六)关于药品采购"五统一"的推进情况。在优先采购使用基本药物的前提下,医疗集团内实行药品采购“五统一”管理。怀仁县已完成了药品采购目录、议价、采购、结算、配送“五统一”。其他县区制定了实施方案。

  (七)关于逐步理顺医疗服务比价关系的推进情况。各县区根据实际情况,制定了医疗服务价格动态调整机制,在取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上,通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用,进一步优化调整医疗服务价格,充分体现医务人员技术和劳务价值,并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接,保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。朔城区、山阴县、应县按照“五升两降”,对医疗服务价格进行了调整。怀仁县通过对医疗服务项目价格测算、比对工作,草拟了调整方案,正会同县物价、财政、医保等部门制定实施细则。

  (八)关于医联体建设的推进情况。为提高医疗服务能力和水平,各县区医疗集团努力加强与省内三级医院的协作。怀仁县医疗集团与大同市第三人民医院、大同同煤集团总医院签订了医疗联合体合作协议书;山阴县医疗集团与大同五医院、大同同煤总医院、山大二医院、山西大医院、省心血管病医院等5个医院建立了医联体;平鲁区医疗集团加强与省人民医院、省肿瘤医院、同煤总医院等医院的沟通协作;应县医疗集团与大同市第五人民医院签订医联体协议,建立紧密型医联体关系;右玉县医疗集团与大同同煤集团总医院、山大二院建立了对口支援协作关系,山西中医学院附属医院与右玉县中医院建立了对口协作关系。

  各县区医疗集团定期组织专家,对基层医疗机构进行有针对性的指导,结合实施公共卫生服务项目,对医疗诊治中发现的重点传染病、慢性病、多发病进行有重点的健康教育宣传,突出公共卫生的预防作用,实现早筛查、早诊断、早治疗,降低疾病治疗成本,减轻群众负担。

  (九)关于加快医疗集团信息化建设的推进情况。各医疗集团已充分认识到了信息化建设对医疗集团的支撑作用,积极推动信息化建设,但受资金和原来医院信息化程度低的影响,目前,全市信息化工作相对滞后。怀仁、朔城区、山阴医疗集团已经完成招标工作正在实施,平鲁区、应县、右玉县医疗集团正在遴选方案;怀仁县医疗集团完成了机房建设。朔城区医疗集团的部分乡镇卫生院已安装了区域医院管理信息系统、电子病历系统,乡镇卫生院的城乡居民医保接口已经调试完毕,实验室信息系统正在具有设备的乡镇卫生院做上线前的准备工作,分级诊疗、远程会诊平台已经搭建完成,相应的视频系统正在安装调试中,心电中心已调试完毕。山阴县医疗集团等待硬件设备到位。应县明确了医疗集团信息化建设推进步骤、时间、任务及实施方案;右玉县正在筹备硬件设施的建设和软件工程的考察工作。

  (十)关于健全医疗集团监管机制的推进情况。各县区按照县级卫计行政部门加强行业综合监管的要求,开始行使医管委办公室职责,审议医疗集团章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等,对集团实施全方位行业监管、全面考核评价,强化基本公共卫生服务项目绩效考核,建立了严格高效的行业监管机制。市医改领导组明确指定怀仁县卫计局先行先试,率先开展基层卫生信息化监督研发工作,目前已经完成顶层设计,正在与有关信息化单位沟通对接中。

  据悉,我市从2017年启动推行县乡医疗卫生机构一体化改革以来,已经取得医疗资源持续下沉,分级诊疗政策落实落地,健康扶贫扎实推进和群众看病就医负担有效减轻等重大阶段性成效。

(文/图   )

(编辑:康晓玲)

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